A:淋巴水肿按照国际淋巴水肿协会(ISL)分期分为:
0期:亚临床期,尽管淋巴系统已经受损,但肿胀不明显。这个阶段可能持续几个月甚至几年时间,水肿才变得明显。
1期:发病初期,组织液逐步积累,患肢轻微肿胀,抬高患肢可减轻肿胀,水肿位置可能有压坑出现。
2期:肿胀症状加剧,单纯抬高患肢,已经不能消肿,水肿位置压坑明显。2期晚期的时候无论有无压坑,开始出现明显的组织纤维化。
3期:组织已经硬化(纤维化)和无凹陷。皮肤可能出现一些变化:如增厚,色素沉着,肌肤褶皱增多,脂肪堆积和疣状增生。
B:按照疾病管理进程,可以分为:

预防阶段:0-1期
肿瘤治疗或术后到发病之间的阶段,这个阶段应尽早开始预防,可以减少术后水肿和淋巴水肿发病机率
治疗阶段:2-3期
病理变化已经进入不可逆阶段,专业治疗可缓解症状,并需要多种手段配合。
维持阶段:自我管理期
经过治疗,水肿趋于稳定,但要长期使用压力绷带或袖袜套以维持治疗效果,同时,要建立并适应包括运动、饮食、手法、生活规律的一整套自我管理习惯,控制水肿不再复发,恢复正常生活。
2 .淋巴水肿的管理原则
A:预防重于治疗
淋巴水肿一旦进入病理不可逆阶段,临床治疗仅可缓解症状,极难治愈。
B: 淋巴水肿的管理路径图

淋巴水肿的良好管理需要专家、医生、治疗师、产品供应商、医学教育专员等人的系统合作,在疾病发展的不同阶段为病人提供专业的建议和指导,帮助病人建立适合自已的生活和疾病管理习惯,恢复良好的生活质量。
C:淋巴水肿自我管理的“六要素”

SLD:个人简化版手法引流
压力袖(袜)套:圆织(轻度)平织(中度以上)日常随身应用
体育锻炼:与压力产品协同作用
皮肤护理:防止过敏和发炎
饮食调理:丰富营养、果蔬优先
积极社交:阳光乐观情绪,建立信心
3 .淋巴水肿的分阶段管理方法
第一阶段:术后淋巴水肿预防
治疗原则:促进淋巴回流 预防疾病进展
A:第一阶段的管理方法
避免剧烈运动和提重物
保证睡眠,休息时避免压迫患肢
穿戴中低度压力的预防型压力袖(袜)套
每天多次从肢体远端到近端自我按摩
饮食清淡,避免油腻辛辣食品

B:第一阶段的治疗目标

C:第一阶段的治疗效果
在0-1阶段,压力治疗可以一定程度逆转组织损伤,可以预防淋巴水肿出现,阶段2以后损伤不再可逆,损伤无法恢复,预防和初发期治疗至关重要!!!
第二阶段:急性期淋巴水肿治疗
治疗原则:综合消肿治疗 消除水液潴留
A:第二阶段的管理方法
手法淋巴引流(MLD)
制订系统性压力治疗方案:此阶段需要选用可根据病情调整压力的治疗型压力(绷)带,不能应用固定压力的袖(袜)套
外部压力装置

B:第二阶段的治疗目标
控制水肿程度到不超过正常肢体体积的20%
纤维化(硬化)的组织变软
部分重建淋巴系统循环功能
第三阶段:慢性期淋巴水肿长期管理
治疗原则:良好生活习惯 患者自我管理
A:第三阶段的管理方法
制订长期慢病综合管理方案
系统性地患者教育,培养良好生活习惯
穿戴高工作压的维持型压力袖(袜)套
与压力袖(袜)套匹配的淋巴水肿肢体运动操
饮食与皮肤护理方案
组织病人自助性社交活动,恢复信心
B:第三阶段的治疗目标
培养患者良好的自我管理习惯
控制水肿不再复发
帮助患者营造良好互助的社交氛围,提高患者生活质量
4 .淋巴水肿治疗的分阶段产品建议
